La tendance aux regroupements ou fusions d'hôpitaux nécessite une stratégie claire dans la gestion des divers identifiants, avec ou sans usage d'un Master Patient Index. HELTIAS peut analyser et proposer des systèmes centraux d´hôpital ou de polyclinique (HIS, EPR, PIS) et ceux de départements spécifiques (LIS, PACS, RIS, CIS, PACS2).
Deux tendances divergentes peuvent être rencontrées :
La stratégie d'archivage doit être définie avec soin.
Le HIS doit viser à la fois la collecte et la transmission des données médicales et de nursing, et le traitement des données économiques du séjour hospitalier. Le HIS doit donc être adaptable et parfaitement intégré avec les divers systèmes médicaux spécifiques et les divers modules de gestion.
Le LIS vise la collecte d'une gamme maximale de résultats de laboratoire, leur transmission, d'une part directe, d'autre part indirecte via les plateformes générales (HIS, EPR, PIS), mais aussi la fourniture de données biologiques particulières pouvant être requises par un sous-système (d'endoscopie, de cardiologie ou de radiologie par exemple). De multiples passerelles d'intégration devront être optimisées envers les plateformes générales mais aussi envers les sous-systèmes particuliers éventuellement concernés.
Toute forme de document médical doit pouvoir être digitalisée, en vue de son archivage, mais aussi de sa distribution par les plateformes générales (HIS, EPR, PIS) et par les sous-systèmes médicaux (de biologie clinique, de radiologie, de cardiologie etc). Cette aptitude doit concerner par exemple les photos de dermatologie, les mesures échographiques émises en DICOM-SR, les tracés d'ECG ou de Holter, les données spirométriques, les signaux analogiques d'endoscopie, les anciens films radiologiques, les prescriptions etc etc...
HELTIAS propose des fonctions soit attachées à des sous-systèmes spécifiques, soit incluses dans un système PACS+RIS plus global mais restant modulaire. Les outils d'archivage et de visualisation des images respectent les exigences les plus strictes en matière de sécurité tout en préservant une grande flexibilité d'utilisation:
Le worklist server peut être autonome ou être attaché au PACS ou au RIS.
L'interaction entre le module de RIS et le module de PACS permet l'accès instantané aux images dont le rapport est à établir, ou inversement l'accès au rapport correspondant aux images visualisées. Le texte du rapport radiologique peut être webdistribué avec les images correspondantes. Un logiciel de Voice-to-text peut être intégré au module de reporting du RIS.
La production de CDs est possible (soit au départ des stations clientes, soit via un robot graveur). Un dispositif particulier permet l'importation semi-automatique d'un CD externe pouvant être stocké dans une database temporaire, par exemple pour que ces images soient mises à la disposition d'un clinicien consulté par le patient.
HELTIAS propose un système gérant globalement toutes les formes d´imagerie (radiologie, endoscopie, cardiologie, photos cliniques, microscopie, ophtalmologie) et les rapports, éventuellement customisés, à produire pour ces examens. Cette globalisation des fonctions en un seul système réduit les coûts en hardware et software, mais aussi les soucis techniques des intégrations que nécessiterait sinon l´accumulation de sous-systèmes distincts.
La database regroupe, par patient, ses paramètres administratifs, d´éventuelles documents externes, les images de toute nature, le texte ou la dictée du rapport, sa version préparatoire puis sa version définitive avec au besoin inclusion d´images sélectionnées et/ou de schémas annotés.
Ce système intégré regroupe donc des fonctions de PACS classique (radiologie), de PACS2 (toute l´imagerie non radiologique), de RIS, d´endoscopy software et de cardio info system, de scheduler et de worklist server.
Exemples de fonctions fournies par ce système global